Parceria GERAR: Suporte Psicológico na Perinatalidade

O Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal GERAR existe desde 1999 e tem como objetivo oferecer atendimento psicológico durante o período perinatal. Composto por psicólogos, psiquiatras e psicoterapeutas especializados no atendimento a gestantes, casais com questões sobre a parentalidade, casais ou mulheres que tenham perdido bebês, ou que recebam diagnóstico de anomalias fetais, puérperas com dificuldades na amamentação, bem como, grupos de preparação para o parto e maternidade.

Justificativa:
A gestação e o pós-parto são períodos de crises maturativas do desenvolvimento e como tal promovem abalos no equilíbrio psíquico habitual da mulher/casal. Atualmente, muitas gestantes/pais não têm nenhuma familiaridade com o processo do parto ou com o mundo dos bebês. As famílias, geralmente reduzidas e isoladas, oferecem pouca rede de apoio no pós-parto. O grupo para gestantes constitui-se em um espaço de cuidado, de escuta e acolhimento das dúvidas, medos e apreensões. A vivência no grupo leva a uma intimidade com o trabalho de parto, nascimento e maternidade. Uma visão detalhada dos bebês e de suas necessidades favorece a saúde emocional da dupla mãe/bebê. As gestantes e, especialmente, as mães recém nascidas precisam ser cuidadas para poderem cuidar dos seus bebês (1). Autores apontam quanto é importante a mulher contar com um apoio nesta etapa tão crítica e ao mesmo tempo transformadora da vida (2). No ciclo gravídico-puerperal, as mulheres apresentam um funcionamento psíquico próprio do período, tornam-se mais sensíveis e angústias ausentes em outros momentos podem surgir e interferir de modo negativo em sua saúde e na do bebê. Estas angústias podem se agudizar e se tornar mais evidentes em situações críticas como abortamentos, óbitos perinatais, anomalias fetais e se apresentar na forma de crises de ansiedade, depressão e até mesmo surtos psicóticos(3).

Nestes momentos, o médico obstetra vê-se diante de situação complexa fora de seu campo de atuação e, muitas vezes, uma equipe interdisciplinar pode auxiliá-lo a prestar uma assistência mais adequada à paciente e sua família. Nós do Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal oferecemos alguns dispositivos terapêuticos que podem auxiliá-lo nessas horas, pois consideramos que uma formação especializada é fundamental. Se por um lado, nesta etapa o psiquismo da mulher apresenta grande plasticidade e favorece a aliança terapêutica com o médico, por outro, as demandas e angústias da cliente podem ultrapassar os limites de atuação deste profissional, exigindo a entrada de outras especialidades.
Além disso, a clínica em psicologia perinatal possui um aspecto de urgência, pois este é um período onde estamos diante da constituição do psiquismo do recém-nascido e a intervenção precoce pode evitar possíveis problemas no desenvolvimento global deste.

Objetivos:
Oferecer apoio e atendimento às gestantes, bem como às mães e pais de bebês. Estabelecer uma relação, na qual a gravidez consciente, a psicoprofilaxia e as facilitações na formação de vínculo pais/bebê possam ser contempladas.
Em casos de perdas fetais, abortamentos, malformações fetais, perdas perinatais ou distúrbios psíquicos associados à gestação e puerpério que afetam a família como um todo, atuar em conjunto com a equipe obstétrica para atenuar os efeitos desses fatores estressantes.

Ações disponibilizadas:
-GRUPOS DE PREPARAÇÃO PARA O PARTO e MATERNIDADE: Encontros semanais a partir da 22ª semana de gestação e pós-parto.
-ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS A GESTANTES: Consultas a serem realizadas durante a gestação para propiciar acolhimento e escuta para as transformações e inquietações geradas pela gravidez e maternidade com um retorno da dupla no consultório após o nascimento do bebê.
-PLANTÃO PSICOLÓGICO: Atendimento em caráter de urgência para casais ou mulheres que tenham perdido bebês ou receberam diagnóstico de anomalia fetal. Em caráter de urgência, com duração variável.
-AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA: Consulta com médico psiquiatra para avaliação de uso de medicação quando necessário.

Profissionais:
Carlos Gustavo Mansur - Médico Psiquiatra, Doutor em Ciências – Psiquiatria pela USP, Médico Assistente e Supervisor no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. CRM-SP 100.64. Atendimento em consultório.

Dulce Amabis - Bióloga, Mestre e Doutora em Biologia pelo Instituto de Biociências da USP, Psicoterapeuta Corporal, professora do Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal e do Instituto Brasileiro de Psicologia Biodinâmica. Grupo de gestantes e grupo de mães de bebês.

Karina Bonalume - Psicóloga clínica especialista em clínica interdisciplinar com bebês e gestantes pela PUC/SP CRP 06/74161. Atendimento domiciliar/hospitalar e em consultório.

Roberta Wanderley Kehdy Psicóloga e Psicanalista, membro do Departamento de Psicanálise do Instituto Sedes Sapientiae, professora do Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal_Gerar CRP 06/48438. Atendimento domiciliar/hospitalar e em consultório.

Vera Iaconelli - Psicóloga, Psicanalista, Mestre e Doutora em Psicologia pela USP, Membro do Departamento de Psicanálise do Instituto Sedes Sapientiae, Diretora do Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal - Gerar CRP 06/ 35751-1. Atendimento em consultório.

Referências
1-Klaus MH, Jerauld R, Kreger NC, McAlpine W, Steffa M, Kennel JH. Maternal attachment. Importance of the first post-partum days.N Engl J Med. 1972 Mar 2;286(9):460-3.2-Nolan M. Preparation for birth and beyond: who is there for us? People and services. Pract Midwife. 2012 Oct;15(9):33-4.3-Olds DL, Kitzman H, Cole R, Robinson J, Sidora K, Luckey DW, Henderson CR Jr, Hanks C, Bondy J, Holmberg J. Effects of nurse home-visiting on maternal life course and child development: age 6 follow-up results of a randomized trial. Pediatrics. 2004 Dec;114(6):1550-9.4- Olds DL.Preventing Child Maltreatment and Crime with Prenatal and Infancy Support of Parents: The Nurse-Family Partnership. J Scand Stud Criminol Crime Prev. 2008 Dec 1;9(S1):2-24.
5-Wool C, Systematic review of the literature: parental outcomes after diagnosis of fetal anomaly.Adv Neonatal Care. 2011 Jun;11(3):182-92. doi: 10.1097/ ANC.0b013e31821bd92d.