Irregularidade Menstrual. Novas opções de tratamento.

Que tratamentos para as menstruações abundantes estão disponíveis para o meu caso?
O tratamento mais adequado ao seu caso depende daquilo que está a causar os períodos menstruais abundantes, e é por esse motivo que é tão importante fazer um diagnóstico exato. Irá também depender de outros fatores como a saúde geral, a gravidade do problema e o impacte que ele tem na sua vida, os seus objetivos em termos de tratamento e os seus planos para o futuro, incluindo gravidez.

No caso de as menstruações abundantes serem o resultado de uma anomalia uterina (por exemplo, fibromiomas) ou de problemas médicos (por exemplo, alterações da coagulação ou cancro), o tratamento será delineado no sentido de tratar essas condições em primeiro lugar.

Se as suas menstruações abundantes forem causadas por um desequilíbrio hormonal, algumas das opções de tratamento podem incluir:

Terapêutica farmacológica
Os medicamentos (terapêutica hormonal com contraceptivos orais/pílula contraceptiva, progesterona ou afins) podem ajudar a regular a ovulação e a reduzir a hemorragia menstrual prolongada ou abundante. A terapêutica hormonal é geralmente prescrita como primeiro passo para tentar controlar as menstruações abundantes. Pode ser eficaz na diminuição da hemorragia, sem necessidade de cirurgia, e não tem qualquer efeito sobre a fertilidade após a descontinuação.
No entanto, pode demorar algum tempo até encontrar a prescrição mais adequada ao seu caso e com frequência a paciente terá de tomar esse medicamento diariamente até atingir a menopausa. Os efeitos secundários minor, como cefaleias, sensibilidade mamária e aumento de peso, são comuns, ao passo que as complicações graves são raras. Para muitas mulheres, a terapêutica farmacológica não é eficaz.

Nesse caso, poderá ter de considerar outras opções de tratamento, que incluem:

Terapia Uterina com Balão
A terapia uterina com balão é uma forma recente de ablação endometrial que é efetuada durante um procedimento simples de 30 minutos. (A ablação é uma técnica cirúrgica que utiliza um entre vários métodos (laser, calor ou congelamento) para remover o revestimento endometrial do útero.)

A terapia uterina com balão envolve a utilização de um balão que é inserido na vagina, através do colo do útero, e que é depositado cuidadosamente no útero. Não é necessária qualquer incisão. Em seguida, o balão é insuflado com um fluido esterilizado que o faz expandir de forma a ficar com o tamanho e o formato do útero. Em seguida, o fluido que se encontra no balão é aquecido e a temperatura é mantida durante 8 minutos, enquanto o revestimento uterino é tratado.

O procedimento pode ser efetuado sob anestesia local, não sendo necessária hospitalização. A maior parte das mulheres pode regressar ao trabalho e aos compromissos familiares no dia seguinte. Utilizando este procedimento, 85% das mulheres podem contar com menstruações ligeiras a moderadas.

Algumas mulheres deixam mesmo de ter qualquer hemorragia menstrual. No entanto, tal como acontece com a ablação endometrial tradicional, este tratamento destina-se a mulheres que não pretendam ter mais filhos.

Ablação do endométrio por histeroscopia
A ablação endometrial histeroscópica tradicional é um procedimento mediante o qual o revestimento endometrial do útero é destruído e removido, sem remoção do útero. Um instrumento utilizado para visualizar o interior do útero (histeroscópio) é inserido na vagina e no colo uterino, e uma fonte de energia (como um instrumento eletrocirúrgico ou laser) é introduzido através do histeroscópio para tratar o endométrio. O procedimento é efetuado sob anestesia geral ou regional e demora cerca de 30 a 60 minutos. É geralmente efetuado em regime de ambulatório e a maior parte das mulheres pode regressar ao trabalho ao fim de dois a três dias. Após o tratamento, a quantidade de endométrio que volta a crescer é muito diminuta, sendo, por isso, muito menos provável que continuem a registrar grandes hemorragias. As menstruações ou regressam ao normal, ou passam a ser muito menos intensas, ou deixam mesmo de ocorrer. É importante salientar, contudo, que nenhuma forma de ablação endometrial é adequada para si caso pretenda ter filhos. Este tratamento destrói o endométrio, que é necessário para levar uma gravidez a bom termo. Além disso, a ablação endometrial não é um método contraceptivo e terá de utilizar contracepção correta e regularmente até atingir a menopausa, para evitar uma gravidez. Uma gravidez após a ablação será um risco tanto para si como para o seu bebê.

Dilatação e Curetagem
É um procedimento cirúrgico no qual o médico dilata (abre) o colo do útero e raspa o tecido do endométrio (curetagem). A curetagem é um procedimento que geralmente é realizado em regime de ambulatório sob anestesia geral. Após o procedimento, a maior parte das mulheres pode retomar as atividades normais ao fim de dois ou três dias. Habitualmente não tem qualquer efeito sobre a fertilidade. No entanto, como o endométrio volta a crescer, não é uma solução de longo prazo para as menstruações abundantes.

Histerectomia
A histerectomia envolve a remoção cirúrgica do útero. Como o útero, incluindo o endométrio, é removido completamente, a histerectomia cura as menstruações abundantes; com efeito, elimina pura e simplesmente as menstruações. Mas, como poderá imaginar, a questão de ser ou não submetida a uma histerectomia é uma decisão extremamente importante. À semelhança do que acontece com a ablação endometrial, após uma histerectomia deixa de ser possível engravidar. Se, no entanto, você ou o seu médico considerarem que a melhor opção é a histerectomia, continuam a existir várias opções. Existem vários tipos de histerectomia, e alguns são menos invasivos e mais conservadores do que outros. A histerectomia sub-total (preservando o colo uterino) acaba sendo um procedimento menos traumático , com menor tempo cirúrgico , porém , não pode ser realizada em todas pacientes. Normalmente são três dias de internação e início da volta as atividades em aproximadamente 7 a 15 dias.